Diva Kadın Hastalıkları, Doğum, Gebelik, Cinsellik

Amniosentez nedir, kimlere yapılır...

Takipli gebelerimin en çok korktuğu ve gerçekten tedirgin olduğu, " karından sıvı aldırmak " olarak da nitelendirdikleri bir girişimdir. İlginçtir ki hastalar bu konuda çok ama doğru olmayan çeşitli fikirlere sahiptirler. Amniosentezin ismi geçen bir durum söz konusu olduğunda hastalarımdan bazılarının takiplerine bir daha gelmedikleri, yapılmamasını uygun bulacak başka hekimlerin fikirlerini aldıkları ve bu doktorların kabarık bir listesini yaptıkları, eğer ikili ve üçlü tarama sonrasında amniosentez uygun görüldüyse bu testleri tekrar etmek istediklerini görüyorum. Tabiki başka bir hekimin amniosentez önerdiği ve bizim de fikrimizi sormaya ve takiplerini bizde yaptırmaya gelen hastalarımızda bulunmaktadır.

Gebe ikili ya da üçlü test sonucunu bize gösterdiğinde ne kadar heyecanlı olduklarının farkındayım. Herşey belki de doktorun iki dudağı arasındaki kelimelere bağlanır. Bu süreçte eğer gebe 35 yaşın üstündeyse ya da risk grubundaysa, öncesinde down sendromlu bir bebek doğurmuşsa zaten gebeliğin başında gebe ve ailesiyle bu konuşulduğu için o haftaya kadar amniosentezi kafasında oturtmuş olarak gelir, tedirgin olmaz. Eğer test sonucunda bir an önce amniosentez yapılması söylenmişse de gebenin bir an dünyası durur. Mantıklı düşünemez. Bunu düşüneceğini söyler ancak gebe için çok rahatsız edici bir süreç halini alır.

İkili tarama testi sonuçlarının doğruluk oranı yaklaşık %80 lerde iken üçlü tarama testi sonuçları %70 lerdedir. Bu test sonuçları problemli çıkan ve amniosentez yapılan gebelerde yalnızca %2-3 bebekte soruna rastlanmıştır. Gebelerin bunu bilmesinde her zaman yarar vardır.

Kimlere Uygulanır?

• 35 yaşın üzerindeki gebelere
• İkili, üçlü test sonuçlarında sorun çıkmışsa
• Risk grubunda olanlar yani önceki gebeliğinde down sendromlu bir bebek doğurmuşsa ya da genetik bozukluğu olan bir bebek doğurmuşsa ya da genetik olarak araştırılmış anne veya babada kromozom bozukluğu saptanmışsa
• Ultrasonda şüpheli bulgular görülmüşse

Amniosentez Nasıl Yapılır?

Gebe sırtüstü yatırılır. Karın bölgesi steril olarak silinir ve steril olarak örtülür. İşlem ultrason eşliğinde yapılır. Çok inçe bir iğne ile gebeliğin kesesi içerisine girilerek ortalama 15ml sıvı alınır.İğne çok ince olduğu için hasta bunun girişini dahi hissetmez. İlk 2 ml lik sıvı girerken anneden dokular alınabileceği düşünüldüğü için dışarı atılır gerisi değerlendirilmek amacıyla ayrılır. Alınan sıvı patolojiye gönderilir. Sonuç patoloji merkezine göre 1 hafta ile 3 hafta içinde çıkar.

Amniosentezin Riskleri Nelerdir?

• Gebelik Kaybı: Yapılan işlem sonrasında gebelik kaybı ortalama %0.5-1 dir.
• Suyun azalması: Bu duruma az rastlanır. Bazı gebelerde işlem sonrasında iğne alanından sıvı sızıntısı devam eder. Bu da sıvının azalmasına neden olur.
• Bebeğe zarar verilmesi: Nadirdir. İşinin ehli bir hekim yapar ve ultrasonu iyi kullanırsa ve bebeğin hareketlerin kontrol altında tutup iğneyi başarılı batırdığı takdirde bu oran çok düşecektir.
• Enfeksiyon:Nadir de olsa iğne alanında meydana gelebilir. Hastaya profilaktik antibiotik başlanır.
• Kasılmaların başlaması: Hasta bir süre dinlendikten sonra evine gönderilmeli ve bol sıvı tüketmesi söylenmelidir.